El material facilitado en estas páginas es sólo para fines
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 Noticias
de último momento
Óxido
Nítrico
por
Dra. Mary E. Wearden
La
administración
de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE.UU. aprobó utilizar Óxido
Nítrico para tratar la hipertensión pulmonar en recién nacidos
con menos de 34 semanas de gestación. La aprobación por parte
de la FDA estuvo basada en los resultados de varios estudios clínicos
randomizados y controlados, de gran envergadura, en los que se
demostró que el óxido nítrico inhalado en recién nacidos con insuficiencia
respiratoria hipoxémica mejora la oxigenación y reduce la necesidad
de la ECMO (oxigenación de la membrana extracorpórea, por sus
siglas en inglés) o del bypass cardíaco-pulmonar en un 40%. La
Sección de Recién Nacidos del Baylor College of Medicine participó
en el primer estudio clínico de gran envergadura y trata a más
de 30 lactantes por año con óxido nítrico inhalado.
El
óxido nítrico es una molécula común con la característica vasodilatadora
y de señalización de células. El óxido nítrico inhalado es un
gas libremente difusible que actúa como vasodilatador pulmonar
en los recién nacidos con insuficiencia respiratoria hipoxémica
como consecuencia de la hipertensión pulmonar o en relación con
ésta. Entre las condiciones relacionadas con la hipertensión pulmonar,
se encuentran: hipertensión pulmonar primaria, aspiración de meconio,
neumonía, septicemia e hipoplasia pulmonar. Se tratará aproximadamente
a unos 3000 lactantes por año con óxido nítrico inhalado.
Antes
de que el óxido nítrico estuviera disponible, la hipertensión
pulmonar se trataba con oxígeno, ventilación mecánica, alcalinización
y la ECMO. La ECMO es muy trabajosa y expone a los bebés a grandes
cantidades de productos derivados de la sangre; por lo general,
implica la ligadura de la arteria carótida y existe la posibilidad
de hemorragia debido a que es necesario utilizar heparina. Por
el contrario, se ha demostrado que el óxido nítrico es inocuo
y eficaz. El gas ingresa por el circuito del ventilador, por lo
que resulta fácil de administrar.
Aparentemente
el óxido nítrico es inocuo y los resultados son comparables con
los alcanzados con la ECMO, pero sin necesidad de realizar cirugía
invasiva. No obstante, se debe considerar tener acceso inmediato
a un centro de ECMO cuando se utiliza el tratamiento con óxido
nítrico.
Los
estudios y usos futuros del óxido nítrico inhalado incluirán su
administración a lactantes prematuros y bebés con hipertensión
pulmonar vinculada con una enfermedad cardíaca congénita. Mientras
tanto, el óxido nítrico inhalado se transformará en parte de nuestro
armamento estándar en el tratamiento de la hipertensión pulmonar.
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