Reseña sobre publicaciones

por el Dr. Alex Kenton

Malloy, MH. Trends in postneonatal aspiration deaths and reclassification of sudden infant death syndrome: Impact of “Back to Sleep” Program. Pediatrics 2002; 109(4): 661-665.

Introducción: A pesar de la creencia de que la posición decúbito prono de los lactantes podía ocasionar asfixia por aspiración, en 1992 el grupo de estudio de la Academia Estadounidense de Pediatría que analizó la relación entre la posición del bebé y el síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS, por su sigla en inglés) recomendó que el bebé durmiera boca arriba. Ese estudio intentó determinar si existe relación entre las muertes por aspiración y la posición decúbito supino, además de analizar si la disminución del síndrome de muerte súbita podía atribuirse a una nueva clasificación respecto a la causa de la muerte.

Métodos: Los datos fueron obtenidos de las cintas magnéticas con estadísticas de nacimientos y de muertes vinculados en Estados Unidos, durante los años 1991, 1995 y 1996. Debido a la falta de cintas vinculadas para los años 1992 a 1994, se utilizaron las cintas de natalidad y mortalidad de las estadísticas demográficas de dicho país. En el caso de nacimientos no vinculados, la cantidad de nacimientos se obtuvo de las cintas de natalidad y las causas de muerte, de las cintas correspondientes a las defunciones. Entre los códigos ICD-9 de causas subyacentes de muerte se encuentran el síndrome de muerte súbita del lactante, aspiración, asfixia, insuficiencia respiratoria y asfixia accidental en la cama o cuna. También se examinaron otras categorías generales de causas subyacentes para determinar qué principales causas de muerte pueden explicar la disminución de la incidencia del síndrome. Los archivos vinculados de 1995 y 1995 proporcionaron información demográfica y de natalidad para analizar las características de los bebés que murieron por síndrome de muerte súbita, en comparación con los que murieron por asfixia. El estudio incluyó a lactantes de más de 500 gramos de peso. Las tasas de mortalidad postneonatal fueron calculadas dividiendo las muertes ocurridas después de los 28 días de vida por el número de recién nacidos vivos. También se calcularon las proporciones de mortalidad con respecto a enfermedades específicas. Se utilizó la prueba de la ji al cuadrado para determinar tendencias significativas en las tasas de mortalidad postneonatal y relaciones de mortalidad postneonatal. Con regresión logística, se determinaron características importantes de la población de lactantes que sufrió el síndrome de muerte súbita, en comparación con los fallecidos de asfixia.

Resultados: El estudio descubrió que, durante el período de seis años (de 1991 a 1996), la mortalidad postneonatal disminuyó un 21,9% (P<0,001). La mortalidad postneonatal por muerte súbita disminuyó un 38,9%, mientras que el índice de mortalidad por muerte súbita disminuyó un 28%. También disminuyeron las muertes por aspiración (P=0,01). No hubo aumento significativo en la tasa de mortalidad postneonatal debido a asfixia o insuficiencia respiratoria. La asfixia constituyó la única causa de muerte en la cual se constató un aumento significativo, lo que puede originar una nueva clasificación de una parte de las muertes anteriores por síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS, por sus siglas en inglés). Las causas de muerte por las que se podría reclasificar el síndrome de muerte súbita del lactante constituyeron menos del 2% del total de la mortalidad postneonatal anual.

Análisis: El estudio respalda las observaciones de terceros, en cuanto a que la mortalidad por aspiración disminuyó en forma simultánea con el aumento de la incidencia de la posición decúbito supino. Si bien se percibió un aumento significativo en la tasa de mortalidad por asfixia, la misma se mantuvo muy por debajo de la tasa del síndrome de muerte súbita del lactante (0,0093 cada 1000 recién nacidos vivos, en comparación con 0,72 cada 1000 nacidos vivos en 1996). Por lo tanto, la disminución en la mortalidad por síndrome de muerte súbita del lactante guarda relación con la posición decúbito supino.

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